【更新！】特発性肺線維症の定期健診②

 ご無沙汰しております。。。

前回のの検査（8月）から3ヶ月が経過し、またまた定期検査を
受けてきました。

検査項目変更はなく前回と全く同じ。

検査とは別にちょっと心配事が、、、

実は、9月の下旬に右足ふくらはぎの肉離れを起こしまして＾＾

といっても、そんなにハードな運動をしていたわけではなく、

膝を壊して走るのをやめてから、ウォーキングへと鞍替え、

そしてさらに、天候に左右されず部屋で出来る踏み台昇降運動に

鞍替え、、、

その踏み台昇降運動をしていて、足を下したその瞬間！！

ふくらはぎに激震が！ゼリーがプルンッってするような振動が

筋肉で起きて激痛が、、、典型的な肉離れの症状です。

急いで冷却、その後サポーターで圧迫処置をして様子を

みることにしました。

3種間くらい経過して痛みが薄れ、4週間目で何とか支障なく

動かせるようになりました。

そして検査に臨むわけですが、6分間ウォーキングとか、

負荷をかけてのエアロバイクとか、この足で十分な結果が

出せるのか？と不安で。

結果的には前回と同様の数値で、問題はなかったわけですが、

ちょっと焦りました。

血液検査や、肺機能検査も前回と同様で、この病院で診てもらい

始めてから半年が経過しますが、数値に大きな変動はなく、

病気が進行している様子はなさそうです。

そこでお医者様からの提案です。。。

今まで3ヶ月間隔で行ってきたかっく検査の間隔をもう少し

あけてみましょうとの事。

画像や血液の検査と診察については3ヶ月毎ですが、

その他の運動検査や肺機能検査は6カ月毎にするとの事

この病気と診断され、完治することの無い病気なので、

理想としては、現状を出来るだけ長く維持していくこと。

とりあえずまだ半年余りですが、その理想に一歩近づいた

感じです。

話は変わりますが、先日長野の松本方面へ1泊2日の旅行に

出かけてきました。

お医者様から「羽毛関係は排除して下さい」といわれており、

自宅からは羽毛布団やダウンジャケットは姿を消しました。

しかし、宿泊したビジネスホテルでは、通常羽毛の掛布団。

ダメもとで毛布か他の布団があれば変更をお願いしたところ、

快く化繊布団に交換してもらい一安心。

（羽毛だからといって、劇症アレルギー反応が出るわけでも

なく、自分的には羽毛でもいいと思っているのですが、、、）

観光で行った美ヶ原は、雨と濃霧で5m先も見えず最悪！

年が明けたら雪のビーナスラインを再訪しようと思っています。

特発性肺線維症の定期健診①

 2021年２月に行った健康診断の胸部CT検査で発覚した

「特発性間質性肺炎」

同年3月に専門医の診察を受け、同年5月に検査入院

その時に行った各検査（血液、肺機能、リハビリ（運動負荷））

その時点での結果では、その先の検査（腹腔鏡手術による

組織検査）や具体的な治療については時期尚早ということで、

病状の進行状況を確認するために敵機検査を行う事となりました。

－－－－－（ここまでは前回記述）－－－－－

そして、3ヶ月が経過し8/10（火）と12（木）に定期検査を

行ってきました。

結果的には、いずれの検査も大きな変化はなく、ブレの範囲。

1つだけ、6分間歩行の検査で、検査前の安静時から検査直後の

酸素飽和度（パルスオキシメータの値）が98から89

（前回91）に下がっているという事で、9月末に胸部X線と

血液検査をすることに、、、

この程度の差は誤差の様な気もするが、素人判断はいけない！

とりあえずお医者様の指示通りに、、、

ただ、あまりX線機器の検査が多いと、被ばくによる影響が

心配なんですけど、これは古い考えかな？

自覚症状もなく、依然と全く変わらない生活を送り、

暑くなってウォーキングをさぼっていたのですが、

1ヶ月ほど前から踏み台昇降運動を開始し、心拍数130～140で

30分程度の運動を開始しております。

今のところ食事量は従来通りですが、これもコントロールして

5kgほど減量できれば嬉しいんですけどね～

とにかく、お医者様からも、制限を加えることは何もなく

呼吸器の病気にかからないようにだけ留意して下さいとの事。

要するに、急性増悪にならないようにという事。

なかなか終息しない新型コロナウイルスも、ワクチン2回接種を

完了し、今月末くらいにはしっかりと抗体ができと思います。

あとは今まであまり打っていなかったインフルエンザの

ワクチンを打つ程度かな～

ついでに、呼吸器疾患ではないけれど、帯状疱疹のワクチンも

打っておこうかな～

（これはうちのカミさんがしばらく前に発症して、とても

辛そうだったので、、、）

という事で、今のところ変化なしの状態です。

（この「普通」が有難い事なんですよね～最近しみます！）

コロナワクチン接種（2回目）！！

 昨日、2回目のコロナワクチンを接種してきました。

手順も２回目ともなれば慣れたもの！

スムーズに完了して、15分の待機を含めて、40分程度で完了。

さて、副反応はどうかというと、私の場合、2回目の方が軽い

様な気がします。

今現在、痛みもほとんどないし、肩も張りはあるものの

問題なく上がるし、体温も平熱で体調もすこぶるGOOD！

これでノルマは完了です。

しかし、コロナウイルスは手強い！変異しながら、まだまだ

猛威を振るっている。

ワクチンの接種率は徐々に増えてきてはいますが、

最終的には特効薬的なものが出てこないとあかんのでしょうか。

インフルエンザ委に対してのリレンザやタミフルみたいな

経口薬、製薬メーカーさんも頑張っていると思いますが、

何とか早く開発が進むと良いですね。

今週末から、前半後半に分かれる夏期休業に突入します。

しかし、どこへ出かける予定も無い。

昨年は洗車をしていた様な、、、

今年は台風の影響なのか？天候もよろしくなさそう、、、

はてさて、何をしたものやら？

あっ！！そうだ、特発性間質性肺炎（特発性肺線維症）ですが、

5月に検査入院をしましたが、あれから3ヶ月が経過。

肺機能の状況などを確認するため、来週また検査をしてきます。

エアロバイクがきついんだよな～

あと、肺活量で 息を吐き切るのも苦手＾＾

もう吐けないと思っている時に、「もっと頑張れ～」って

死ぬぞぉ！！

コロナワクチン接種（1回目）！！

 先週7/15（木）にコロナワクチン１回目の接種を

してきました。

私の住んでいる名古屋市では、5歳刻みの年齢で

ワクチン接種のクーポン券の発行が発行されます。

私の年齢（59歳）では、7/19に発送されるのですが、

間質性肺炎が呼吸器疾患で基礎疾患に含まれるため、

WEBで申請するとちょっと早くクーポン券が

届くのです。（私の年齢だと10日程ですが、、、）

先々週にクーポン券が届き、現在かかりつけの

病院で自宅から２分のクリニックに連絡をすると、

何と、、、「7/13以降なら予約取れますよ！」

との事。

そんなに早く取れるとは思っていませんでしたし、

その週、ちょうど愛知県の蔓延防止も明けたため

来客の予定が沢山入っていて、隙間を縫って

7/15（木）9:30～で予約を取りました。

当日、9:00過ぎに病院へ行き、問診票と券と提出、

しばらく待っていると６人ほどが呼ばれ、

順番にワクチンを接種していきます。

ニュースなどで注射器をブッ刺す映像を何度も

強制的に見せられ、ビビりまくりで打たれました。

針を刺すときのチクッとする痛みはあるものの、

ワクチンを入れる時はほぼ痛みは感じなかった。

その後、15分程待合室で待機し、次回の予約を

とって（ファイザーなので3週間後）帰宅。

服を着替えて会社に出社しました。

副反応は腕の痛みだけで、当日の夜がピーク。

と言っても、腕が上がらないという事はなく

もちろん上げると痛いですが、それは打たれた

部位の筋肉を使用するから痛いわけで、

自分で上げるのではなく、カミさんに腕をもって

上げてもらえば全く痛みません。

翌日の昼過ぎ躯体までは痛みが残りましたが、

それ以降はほぼ通常に戻った感じ。

もちろん発熱など他の症状はなく、比較k的

軽い副反応でした。

2回目の接種が8/5の予定ですので、8/末頃には

ある程度の免疫が取得できていると思います。

カミさんの方は今週にクーポン券が届くはずです。

しかし、しばらく前に帯状疱疹が出てしまい、

結構痛みがひどく弱ってました。

昨日あたりから少し引いてきたようで、ホッと

してます。

なので、コロナワクチンの方は病院の先生と

相談して日程を決めていくことになると思います。

私ども夫婦の中では、コロナワクチンについては、

接種一択でしたが、長男が来た時に何気にきいたら

「俺打たないよ～」って！！

ここで初めて若い世代の接種が進んでいない欧米の

状況を思い出しました。

まあ、選択は個人の自由なんですから、

「色々なリスクをトータル的に考慮してね、、、」

とだけ伝えました。

検査結果発表！

 2021/5/26（水）、1週間の検査入院時に行った各種検査の結果を

確認してきました。

＜画像検査＞

・胸部レントゲン

    レントゲン画像では病巣の確認はできない

・胸部CT

    背中・下側に網目状の病巣が確認できる

・大腿骨骨密度

    なぜ骨密度を検査するかわからないが、問題なし！

・下肢・心エコー

    どちらのエコー画像も静脈瘤などの血栓はなく問題なし！

＜気管支鏡検査＞

    ハト・オウムの抗体あり（鳥アレルギーなの？）

   しかし、「これ」といった病変等の原因らしきもの特定はできず

＜血液検査＞

たくさんの項目を行っていますが、医師から

コメントのあった項目のみ、、、

・リウマチ・膠原病系

    異常なし！

・動脈採血による血中酸素濃度

    問題なし！

・好酸球（白血球の一部でアレルギーなどの症状に起因）

    数値が高い、、、花粉症などのアレルギーのせい？

・KL-6・SP-D

    間接性肺炎で高くなるらしいが、結構高い！

＜肺機能検査＞

・肺活量

    3.76L、予測値の103％の値で十分な値

・拡散能力（酸素、二酸化炭素のガス交換能力）

    22.21、予測値の98.2％の値で十分な値

＜負荷運動時の血中酸素濃度＞

・6分間歩行

    640mで年齢の平均距離より109.8％で問題なし

    しかし、運動後の血中酸素濃度が91％でちょっと低いかな？

・心肺運動負荷試験

    最高酸素摂取量：30.2ml/min/kg（120％）十分すぎる！

    無酸素性代謝閾値：18.4ml/min/kg（119％）十分すぎる！

・定常運動負荷試験

    最低酸素飽和度：空気の場合90％、酸素の場合93％ 問題なし！

上記の説明が医師からありました。

病名としては「特発性肺線維症」であろうとの事で、はっきり

とした診断名は、気管支鏡検査だけでなく、外科的手術

（腹腔鏡手術）により病変した肺の一部を数ヶ所採取し、

さらに詳しく検査をする事が望ましいようです。

しかしながら、この状況をトータル的に考えると、腹腔鏡手術

とはいえ、体にダメージを与えるようなリスクを負うべきか？

画像や、一部血液検査では間接性肺炎の症状は見受けられるが

自覚症状、肺機能では全く問題がない状況ですからね～

私の希望として、このまま定期的な検査による経過観察を行い、

症状が進行（悪化）してくるのであれば、外科的手術による検査、

その結果による投薬等の相談をさせてほしい旨医師に伝えました。

先生も同様の意見で、外科的手術検査は時期尚早であろうとの事、

3ヶ月間隔で同様の検査を行い、状態をしっかり観察していこうと

いう事になり、8/中旬の検査と診察の予約をしてきました。

とりあえず、通常通りの生活が送れるわけですが、、、

楽観的に考えれば、、、

羽毛関係を生活から排除することと禁煙（すでに両方とも実施済み）

を続けていき、症状が進まず安定する。

悲観的に考えると、、、

徐々に進行してきて外科的手術検査、副作用のリスクを負いながら

投薬治療、そして新型コロナやインフルエンザ、風邪等にかかり

「急性増悪」という急激な呼吸器の機能低下、そして死に至る。

とにかく当面は呼吸器疾患にかからないように注意をすることと

基礎疾患優遇を生かしてコロナワクチンを早く接種することくらい

でしょうか！？

検査入院（4日目）

今日は昨日に引き続きエアロバイクを使った検査、昨日と同じ内容

ですが、実は鼻にエアーと酸素を入れながら2日に分けて行った

ようです。

どちらの日がエアー吸入なのか、酸素吸入なのかは伏せられていて、

その際の結果にどう影響が出るかを見るようです。

疲労が蓄積してきているのか、呼吸は前日なみなんですが、

太腿のダメージが早めにやってくるのです。これは仕方ない。

 血圧も許容範囲内の下がり方だったため、問題なく終了。

後ほど結果の概略を聞いたのですが、酸素の取り込み量とか、

持久力については年齢の平均値からするとかなり良い数字で、

通常88％のところ120％と優秀な数値のようです。

まあ、そのあと頑張りすぎて失神したんですが、、、＾＾

しかし、間質性肺炎の場合、初期ではこのように問題ない場合でも

時間経過で悪くなってくる場合もあるので、定期的な検査が

必要なようです。

次に初体験の気管支鏡検査です。検査着に着替えて検査室に向かうと

鎮静剤と点滴導入用の針を静脈に刺され、喉の奥に部分麻酔の

スプレーをかなりの量吹きかけられました。これが結構辛い！

本当なら、カメラを気管支から肺に入れられる方が辛いのでしょうが

鎮静剤で意識が無くなっているのでわかりません。

検査台に乗せられ、心電図、足首に血圧計、指先に血中酸素濃度を

測定する機械を付けられます。

胃カメラとは違い、仰向けに寝かせられ、頭を若干低くして

鎮静剤注入、、、その後は全く何をしたのかわからず！

生検をとられているので、こちらも再来週の診察の時に詳細を

聞くことができるのでしょう。

これで全ての検査が終了です。

（失神したので1項目だけ肺機能検査を取りやめたらしいです。）

どんな結果となるのでしょう？場合によっては腹腔鏡をつかった

外科的手術で病変部を採取することもあるようですが、

そこまですることになるのかな？年齢的に若い故、こういった

検査をすることが結構あるようです。

症状が進んでいて、高年齢だとそこまではしないらしい。

まあ、主治医の先生に任せるしかないですね。

腹腔鏡だと10日～14日の入院になるのでそれが面倒だな～

初めて入院して感じた事、、、

看護士さんはじめ職員の方が本当にやさしく色々良くしてくれます。

それでも、「飯がまずい」だの、血中酸素濃度が60しかない爺さんが

「車椅子には乗らん」だの、事あるごとにナースコールを

連打する爺さん。

あなたたちは過去も現在も未来も色んな人のお世話になって生きていく

事になるわけです。もっと感謝の気持ちを持たんかい！！

検査入院（3日目）

今日は昨日に引き続き肺機能の検査をすべく9:00にリハビリ

センターへ、、、

まずは50mの直線を6分間早歩きでどれだけの距離を歩けるか

確認する検査です。

これはそんなに負荷が強いわけではないのですが、最近早歩き

自体をしたことがないため、足の脛の筋肉にダメージが。

昨日のエアロバイクの負荷による太腿のダメージに加え

明日以降の筋肉痛が怖い！

（ちなみに太腿の筋肉痛は今日現在出ていません。）

その後、昨日のトラブルのこともあり、血圧を測定しながら

十分に休憩をはさみ、次の検査へ、、、

次の検査はトラウマになっているエアロバイクでの検査です。

事もあろうに、昨日の検査結果（最高負荷）をベースに

設定されるらしい。

昨日の最高負荷が頑張りすぎた結果200↑

今日の負荷が170設定で、限界に達するまでこぎ続けるもの。

昨日の頑張りがあだになっている＾＾

今日は心拍数にも気を付けながら、昨日ほど無理をしないように

それなりに頑張りました。

さすがに心拍数が150～160になってくるとかなりキツイ！

この心拍数になってからしばらく頑張りましたが、

大人の対応で限界手前でギブアップを申告。

十分なクールダウンをとって血圧を測ってみると117、71

まあ、この数値なら失神することはないでしょう＾＾

その後、頭を上げて再測定しましたが問題なく、

今日は歩いて病室まで帰りました。良かった良かった！

14:30に心エコーの検査を行いました。

これまた女性の技師の方です。最近女性の方が増えたのかな？

右手足首に電極を挟まれ、寝台に寝転がって仰向けでみぞおち、

右側を下にして心臓部をニュルニュルと。

これは下肢の静脈エコーよりはくすぐったくなかった。

就寝時には就寝時無呼吸症候群の検査機器を付けて寝るようです。

この報告は明日の検査内容と一緒にします。

金曜日には退院なので、残るは明日1日ですが、気管支鏡

検査（気管支から肺に内視鏡を入れて問題部位の生検を

取るのと、生理食塩水で肺の中を洗浄回収してその内容物を

確認するようです。

鎮静剤で意識がなくなるので、苦しさはないと思うのですが

ちょっと不安です。